Enfermedad por virus Ébola y recomendaciones para Atención Primaria de semFYC

El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria) ha publicado un documento de recomendaciones sobre cómo actuar en Atención Primaria ante la sospecha de un caso de virus ébola (EVE).

El documento Enfermedad por virus Ébola. Recomendaciones para la Atención Primaria (PDF 20 páginas, 276 KB) tiene especial interés porque adapta los protocolos generales a la realidad de la Atención Primaria, con una aportación muy interesante y práctica (y bastante original si comparamos con otros documentos): unas fichas de verificación en las que, con minuciosidad, se señalan de forma ordenada los pasos a dar en diversos procedimientos. Las fichas se han elaborado para:

• Consulta ante un posible caso.
• Sala de aislamiento.
• Postraslado.
• Colocación y retirada del equipo de protección individual.

Se trata, probablemente, del documento más cercano a la idea de “lo que hay que hacer en un centro de salud”. Propone, además, una organización del equipo, designando a personas con distintas funciones.

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Informe técnico de consenso de sociedades científicas sobre la enfermedad por virus Ébola en niños

Informe técnico de consenso de sociedades científicas sobre la enfermedad por virus Ébola en niños (25/10/2014). PDF 319 KB, 40 páginas.

Cinco sociedades científicas de atención pediátrica han elaborado un documento de consenso encargado por la Asociación Española de Pediatría (AEP). Las recomendaciones hechas en el contexto de Atención Primaria y Pediatría Extrahospitalaria están en las páginas 30 a la 36.

Han participado:

• Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP)
• Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP)
• Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP)
• Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
• Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
• Asociación Española de Pediatría (AEP)

El objetivo de este documento es informar sobre la enfermedad por virus Ébola (EVE) en la población pediátrica y sobre las medidas de protección que los pediatras deben de llevar a cabo durante el manejo de niños enfermos, infectados o con riesgo de infección en periodo de investigación.

Este documento no pretende sustituir los publicados por las autoridades de los diferentes sistemas de salud, por lo que se recomienda a los profesionales la consulta de los mismos.

Infografía con participación de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC)

Infografia Ebola (PDF, 4 páginas A4)

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El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la semFYC ha participado en una infografía que contiene las nociones básicas sobre este virus con el objetivo de informar y calmar a la población.

En la infografía se detalla qué es el virus y lo que se conoce de su origen, cómo se transmite, lo que evita confusiones y medidas innecesarias, y en qué condiciones se puede llegar a producir el contagio. Se aclara, por ejemplo, que solo se contagia cuando ya hay síntomas y que éstos pueden aparecer entre dos y 21 días después del contagio. Es frecuente que los primeros signos se inicien a partir del cuarto día y con mayor frecuencia, 8-10 días después de haber estado en contacto con el virus.

Actualización del Procedimiento de actuación ante sospechas de Ébola en Asturias

El día 20 de Octubre se actualizó el Procedimiento de actuación ante sospechas de caso de Enfermedad por el virus Ébola (EVE) en Asturias (PDF, 42 páginas, 709 KB), elaborado desde el Servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Salud Pública.

Se han matizado y ampliado varios apartados del documento, llevándolo de 25 páginas (12 de septiembre de 2014) a 42. En cuanto a la información relacionada con el primer nivel de atención, destacaríamos:

• El epígrafe de Información virológica y clínica completa la información sobre los mecanismos de transmisión, matizando la importancia de cada uno, según la información existente  (aunque las referencias bibliográficas incluyen solamente a los organismos oficiales internacionales).
• El apartado de Situación epidemiológica pasa al final del documento.
• Algunos cambios en los criterios clínicos (temperatura pasa de 38,3 a 38,6ºC (criterios de la ECDC y CDC), pero teniendo en cuenta uso de antitérmicos y factores individuales) y más información de los criterios epidemiológicos en el apartado Procedimiento para el manejo de sospechas de EVE.
• Se explican de manera más detallada las actuaciones iniciales ante una demanda de atención sanitaria por fiebre elevada.
• En cuanto al Equipo de Protección Personal (EPP), en la asistencia inicial, precisa la indicación añadiendo “a menos de 1 metro de distancia” al enunciado anterior: “Si fuera necesario un contacto directo con el paciente (a menos de 1 metro de distancia), antes de su traslado, se utilizará un Equipo de Protección Personal (EPP) apropiado.”. Esa precisión coincide con el límite que señala el CDC (3 pies) y ECDC para cambiar de escalón de riesgo, y se basa en el mecanismo de transmisión por gotas, que es el aceptado para el virus Ébola (no se ha demostrado transmisión vía aérea entre humanos).
• Se actualizan los criterios de contacto de bajo riesgo (y se elimina la categoría contacto sin riesgo) en el epígrafe y el manejo de los contactos, indicando la cuarentena hospitalaria o en domicilio en contactos de alto riesgo (antes vigilancia activa supervisada) y modificando la temperatura con la que se considerará caso en investigación, de 38,3 a 37,7ºC (aplicable también a contactos de bajo riesgo, en los que la vigilancia deja de ser pasiva a ser activa supervisada).
• Se añade apartado de Recursos bibliográficos.
• Se incorporan Anexos relacionados con los procedimientos de protección de las personas (incluyendo el EPP e higiene de manos), procedimiento de manejo seguro de cadáveres, y situación epidemiológica internacional.

Ébola: Actualización de la guía para Atención Primaria de Reino Unido

El 17 de Octubre se publicó la versión actualizada “Information for Primary Care: Managing patients who require assessment for Ebola virus disease”. Son 10 páginas en total, y en ella se hacen recomendaciones para la descontaminación, en función de distintas situaciones, y se plantean algoritmos sencillos para distintos escenarios:

• Paciente que llama al centro de salud solicitando consejo médico o una cita.
• Paciente que se presenta en el centro de salud solicitando consulta
• Paciente que solicita atención domiciliaria por encontrarse demasiado mal para acudir a la consulta.

Una de las recomendaciones prácticas:

Si se sospecha Ébola en un paciente una vez que ha sido visto por el médico, debe permanecer en su consulta. […]. La valoración del paciente debe hacerse sin más contacto físico si es posible.

No aborda con detalle el Equipo de Protección Personal en este contexto. Las recomendaciones británicas están publicadas en el Anexo 8 del documento Management of Hazard Group 4 viral haemorrhagic fevers and similar human infectious diseases of high consequence (September, 2014).

Public Health England también han elaborado un póster para informar en los consultorios a los ciudadanos de la actitud a tomar en caso de sospecha:

Guía para la gestión de residuos sanitarios del Principado de Asturias

Poco antes de la crisis del Ébola, con motivo del Plan Estratégico de residuos del Principado de Asturias 2014-2020, la Consejería de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias publicó la Guía para la Gestión de Residuos Sanitarios. Ha sido coordinada desde la Sección de Atención al Medio de la Dirección General de Salud Pública, con la participación de profesionales del sistema sanitario.

Incluye un apartado relacionado con los residuos biológicos (subgrupo IIIA).

El Plan Estratégico de residuos del Principado de Asturias 2014-2020 contempla los residuos sanitarios de acuerdo con la Ley 22/2011. Los hospitales y otros centros sanitarios generan volúmenes considerables de residuos, algunos hasta varias toneladas diarias. Resulta, por tanto, de especial importancia incorporar los principios de este Plan con el objetivo de convertir al sector público sanitario en un ejemplo de buenas prácticas en prevención y gestión, y avanzar en la sostenibilidad ambiental, en la corresponsabilidad y en la eficiencia técnica y energética en el uso de los recursos.

Este Plan recoge las medidas de mejora que deben aplicarse en los centros sanitarios, para el desarrollo de una adecuada gestión de los residuos. Entre estas mejoras se plantea expresamente la edición de una “guía informativa para la correcta gestión de los residuos sanitarios”, dirigida a los trabajadores de la salud.

Guía Residuos Sanitarios, PDF 3,3 MB, 56 páginas.

Fin del brote en Nigeria

La OMS da por finalizado el brote de virus Ébola en Nigeria (comunicado en inglés): http://t.co/0q4g5TlORl

— Info_Ebola_Es (@Info_Ebola_Es) octubre 20, 2014

“This is a spectacular success story that shows that Ebola can be contained. The story of how Nigeria ended what many believed to be potentially the most explosive Ebola outbreak imaginable is worth telling in detail.”

“Such a story can help the many other developing countries that are deeply worried by the prospect of an imported Ebola case and eager to improve their preparedness plans. Many wealthy countries, with outstanding health systems, may have something to learn as well.”